Shiro: sắp tới mình  bận lắm nên có thể delay kha khá nha các bác

______________________________________________________________________________________________________

“Em sẽ giải thích về kế hoạch điều trị… Không, hãy cùng làm với nhau, anh trai.”

Falma chăm sóc cho Palle, người vừa ngã xuống ghế vì sốc. Falma tỏ ra tôn trọng Palle dưới tư cách là một dược sĩ và quyết định rằng đây sẽ không phải là điều trị một chiều.

“Oh…”

“Cedric, ông có thể cho chúng tôi một tách trà không?”

Cedric mang đến cho Palle và Falma một tách trà nóng trong khi Lotte ngay lập tức đặt chocolate xuống bàn. Palle uống trà và cuối cùng cũng đã cảm thấy khá hơn.

“Em có thực sự là Falma không?”

“Chính xác là em đây.”

“Những kiến thức đó từ đâu ra vậy? Em không học được nó từ Eleonore đúng chứ?”

“Em có một giấc mơ khi bị sét đánh.”

Falma đưa ra một cái cớ hợp lý. Nghe vậy làm Palle không thể che giấu cú sốc của mình.

“Đây là giác ngộ, không phải sao?… Ai là vị thần đã ban cho em điều đó?”

“Em không biết,” Falma trả lời.

Palle đứng dậy và ra ngoài. Falma cũng đứng dậy và đi theo anh cậu trong khi Ellen gọi với theo Palle.

“Cậu đang làm gì vậy?”

“Tôi cũng muốn bị sét đánh!”

“Cậu bị ngu à Palle. Cậu sẽ chết ngay nếu bị sét đánh trúng đấy!”

Vì nghe nó ngu thật sự, Ellen không nghĩ rằng Palle thực sự muốn bị đánh bởi một tia sét như vậy.

“Cũng không dễ để sét đánh trúng nữa” Falma thêm vào.

Tuyên bố của Falma khiến Palle dừng lại.

“Eleonore, cô không nghĩ như tôi sao? Những kiến thức y học chúng ta đã học từ trước tới giờ, nó là gì? Tất cả đều vô nghĩa.”

“Nó không vô nghĩa. Không hề.” Falma phản bác lời của Palle.

“Ngay cả các loại thuốc trong quá khứ vẫn có ích, đúng không?”

“Như em nói, nhưng số loại thuốc không có tác dụng thì nhiều hơn hay thậm chí nhiều lúc một số loại còn gây tử vong…” Ellen ủng hộ Palle.

“Falma, hãy viết ra mọi thứ em đã mơ thấy. Kể lại và giải thích nó cho tụi anh.”

“Yeah, biết thế nên em đang làm nó lúc này. Đó là trong bộ tài liệu đấy.”

Falma quyết định tiếp tục bài thuyết trình của mình trước hai dược sĩ nhất phẩm.

“Em sẽ tiếp tục giải thích. Leukemia gồm hai loại dựa theo tốc độ tiến triển của nó. Chronic Leukemia là loại bệnh phát triển chậm trong khi Acute Leukemia là loại sẽ phát triển nhanh chóng nếu không điều trị kịp thời. Điều đó không có nghĩa là giai đoạn cấp tính sẽ kéo dài và trở thành mãn tính. Đó là một căn bệnh hoàn toàn khác. Mãn tính là tình trạng phát sinh vấn đề trong chính tế bào gốc tạo máu. Trong khi cấp tính là một tình trạng trong đó một bất thường xảy ra ở giữa quá trình trở thành các thành phần của máu từ tế bào gốc tạo máu. Vậy anh trai em mắc phải loại nào?”

Bằng cách đưa ra vấn đề ở dạng câu hỏi, Falma muốn đưa kiến thức vào bộ nhớ của họ và đào sâu sự hiểu biết của họ. Palle là một học sinh xuất sắc, người nhanh chóng tiếp thu và hiểu những gì Falma nói.

“Là cấp tính” Palle trả lời,

“Không phải là mãn tính sao?”, câu trả lời của Ellen thì khác..

“Cấp tính là câu trả lời chính xác. Có hai cách để xử lý tế bào leukemia. Hai người nghĩ chúng là những cách nào?”, Falma hỏi tiếp.

Cậu đưa ra hình minh họa về cách các tế bào máu và các thành phần khác được tạo ra từ tế bào gốc tạo máu.

“Tiêu diệt chúng”

Palle dường như đã sớm có câu trả lời.

“Đó là câu trả lời đúng. Chị có thể cho em đáp án còn lại không, Ellen. Hãy nghĩ về nó một chút”

“Chị đầu hàng, chị cần phải làm gì vậy?”

Ellen nhanh chóng bỏ cuộc. Khi cả hai đều hào hứng chờ đáp án, Falma đưa ra câu trả lời.

“Các tế bào Leukemic có thể trở thành các tế bào bạch cầu thông thường.”

“Em có thể làm vậy không?”

Palle phần khích và nhoài người về phía trước.

“Các tế bào Leukemia có thể trở thành các tế bào bạch cầu bình thường sao? Chẳng phải nó là một tế bào bất thường à?” Ellen tỏ ra nghi ngờ những gì Falma đã nói.

“Các tế bào trong trạng thái không thể trở thành tế bào bạch cầu thì bất thường. Tuy nhiên, nếu nó có thể trở thành bạch cầu, thì nó sẽ trở lại bình thường.” 

Một khi tất cả các tế bào leukemia đã được chuyển đổi thành tế bào bạch cầu, một cách tự nhiên chúng sẽ xóa bỏ tất cả các dấu vết của tế bào Leukemic. Tài liệu đã mô tả rằng loại thuốc thúc đẩy sự tăng trưởng quá trình chuyển hóa từ tế bào leukemic thành leukocytes(1) là một chất gọi là All-Trans Retinoic Acid (ATRA).(2)

“Là thế sao?!”

“Chờ chút đã, không phải chuyện các tế bào bạch cầu phát triển quá nhiều trong máu là tệ sao? Ngay cả khi nó là bình thường đi nữa?” Palle đã phản biện tốt.

“Các tế bào máu được tạo ra không ở trong máu mọi lúc. Chúng có tuổi thọ. Các tế bào bạch cầu sẽ chết trong một vài ngày. Chúng bị phá hủy trong lá lách. Nhưng nếu điều đó không hiệu quả, hội chứng axit retinoic sẽ được triển khai (3).”

ATRA, một loại thuốc đặc hiệu cho Acute Promyelocytic Leukemia (APL), có tác dụng phụ.

Các bạch cầu được ATRA thúc đẩy để phân tách từ các tế bào leukemic và được sản xuất với số lượng lớn, như mô tả của Palle, có thể làm hỏng mạch máu hoặc gây suy tim. Đó là một tác dụng phụ hiếm gặp, đe dọa tới tính mạng.

“Thật vậy sao…”

Tuy nhiên, tác dụng phụ là điều phổ biến đối với thuốc. Bạn không thể được chữa khỏi nếu bạn sợ.

“Đó là lý do. Đầu tiên, anh hãy uống ATRA để tạo sự biệt hóa thành bạch cầu.”

Falma đưa bàn tay phải của cậu ra trước hai người.

“Ngoài ra, một tác nhân chống ung thư sẽ được đưa vào bằng cách tiêm để tiêu diệt các tế bào leukemia.” Cậu cũng đưa bàn tay trái của mình ra.

Về phương diện lâm sàng, trường hợp của Palle đã được xác nhận có thể chữa chỉ với ATRA. Tuy nhiên, Falma muốn giảm thiểu rủi ro tái phát bằng cách kết hợp ATRA với chất chống ung thư.

“Hãy loại bỏ các tế bào leukemia triệt để bằng hai loại thuốc.”

Nói xong điều đó, Falma gộp hai bàn tay lại với nhau.

“Đây là cách chữa trị cho bệnh của anh Palle. Em sẽ đề cập chi tiết về lịch dùng thuốc sau.”

Falma nghĩ rằng Palle rất thông minh khi có thể hiệu lời giải thích của mình.

“Nói cách khác thì?” Ellen hỏi về kết luận.

“Nó có nghĩa là có thể được chữa khỏi hoàn toàn” Falma trả lời.

Ellen cảm thấy nhẹ nhõm và Palle dường như cũng có một chút hy vọng. Lotte và Cedrick cũng nhìn nhau và cười.

“Yeah, anh sẽ trải qua Remission Induction Therapy.” (là tên chap đó)

Falma đưa thuốc và nước cho Palle. Đó là một viên con nhộng ATRA.

“Từ giờ anh hãy uống chúng sau mỗi bữa ăn. Như lúc này, bữa trưa”

“Anh có muốn uống nó ngay không? Hãy chuẩn bị sẵn sàng…”

Palle uống thuốc được đưa cho. Falma đã lo về thực quản của anh.

“Được rồi, việc điều trị đã bắt đầu. Hãy về nhà thôi, anh trai, Lotte. Anh sẽ tận hưởng một chuyến đi thư giãn trong xe ngựa hôm nay.”

Falma nghĩ rằng xuất huyết não sẽ có khả năng xảy ra nếu cưỡi ngựa.

“Triệu chứng chảy máu của anh sẽ được cải thiện sau vài ngày dùng ATRA, nhưng cho tới lúc đó, anh cần nghỉ ngơi tuyệt đối.”

“Chỉ với ATRA, em có định làm gì đó với chất chống ung thư và những thứ khác không?” Palle hỏi lại Falma trong trường hợp cậu quên đơn thuốc.

“Idarubicin (4) sẽ được tiêm, vậy nên hãy làm nó ở nhà”

Falma giải thích rằng Palle nên nghỉ ngơi và Idarubicin sẽ được tiêm trong phòng sạch thay vì nơi đông người. Trên đường về nhà, Falma đã đưa ra một câu hỏi vu vơ cho Palle, người đang lắc lư cùng xe ngựa trong tình trạng kiệt sức.

“Anh trai, anh có đang có bạn gái không?”

“Tại sao em lại nói về điều đó lúc này?”

“Vì đó là một thông tin quan trọng.”

“Tụi anh vừa chia tay tuần trước. Đó là người phụ nữ thứ 25 của anh, một người phụ nữ tốt. Lý do là vì tụi anh thất vọng lẫn nhau. Oh, bên cạnh đó, anh đang sử dụng biện pháp tránh thai.”

‘Em chưa bao giờ nghe thấy điều gì thế này đó, anh trai’ , Falma nghĩ.

Dù sao, điều đó dường như không thay đổi rằng Palle đã sống một cuộc sống cá nhân đầy đủ. Có thể là Palle đã chia tay bạn gái vì anh ta đứng trước cửa tử thần. Dù sao, chính Falma đã cảm thấy nhẹ nhõm vì cô ta đã không rời Học viện Y khoa Nova Root và đuổi theo Palle đến Đế đô. Khi nghe Palle và câu chuyện về biện pháp tránh thai, Lotte, người ngồi trên cùng một cỗ xe, đỏ mặt; giả vờ không nghe thấy anh.

“Không được đi chơi với cô ấy khi anh vẫn đang dùng ATRA. Mang thai trong khi dùng thuốc có thể gây đột biến ở con của anh.”

ATRA là một loại thuốc có tiềm năng gây biến dị. Trong thời gian dùng thuốc, không chỉ phụ nữ mà cả nam giới cũng phải sử dụng biện pháp tránh thai.

“Được rồi, em không cần phải lo lắng vì anh không ở đó lúc này.” 

“Đó là trong vòng hai năm.”(TN: khi bạn là phịch thủ và… :v)

Anh ta bị buộc phải kiêng ủi trong vòng hai năm, và anh cũng không thể trở lại với cách sống cũ.

“Cái gì! Palle đã mắc phải căn bệnh quái ác như vậy…”

Bruno đã nghe báo cáo của Falma, người đang nghiên cứu sau khi trở về từ trường đại học. Quá trình điều trị cũng được giải thích chi tiết cho Bruno. Nó bao gồm các loại leukemia, loại tế bào gốc và tế bào bạch cầu. Bruno, người có kiến thức cơ bản, nắm bắt tình trạng y tế của Palle. Thời gian ngắn hơn nhiều so với khi Falma giải thích cho Palle. Khi Bruno lắng nghe lời giải thích của Falma, ông trở nên lo lắng. Trong suy nghĩ của Bruno, tình trạng của Palle là một tình huống đe dọa tính mạng.

“Nếu tình trạng chảy máu xảy ra, có khả năng anh ấy sẽ không được nhìn thấy ngày mai. Đây là một tình huống nhạy cảm, vậy nên Palle đã được điều trị với ATRA.” Falma tiếp tục.

“Oh… Ta đã hiểu tình trạng nhưng...Palle trông có vẻ vẫn ổn”

“Hãy để lại cho con.”

“Oh. Ta yên tâm vì em chịu trách nhiệm điều trị cho Palle.”

Là một người cha và là một dược sĩ, thật khó để kìm nén mong muốn chịu trách nhiệm điều trị cho đứa con trai yêu dấu của mình. Nhưng Bruno đã giao việc điều trị của Palle cho Falma. Bằng cách đó, xác suất sống sót của Palle tăng lên.

“Ta có thể làm gì không? Ta có thể chuẩn bị những gì? Ta có thể giúp một tay việc gì không? Ta sẽ làm mọi thứ.”

“Dạ có. Xin cho phép con thu thập máu từ những người hầu của chúng ta có cùng loại máu với anh trai. Nó có thể được sử dụng để truyền máu bù cho tình trạng thiếu tiểu cầu và các yếu tố đông máu. Nó có thể không được sử dụng, nhưng tốt hơn là nên chuẩn bị.”

‘Nếu máu của mình bị truyền ra ngoài, mình không biết chuyện gì sẽ xảy ra nữa…’ Falma nghĩ.

Đó là một vấn đề nghiêm trọng. Điều tồi tệ nhất, nguyên nhân cái chết của Palle sẽ là bị sốc. Truyền máu từ Bruno không thể được sử dụng để tránh rủi ro. Hy vọng, máu từ những người không liên quan đến huyết thống có thể được sử dụng để truyền máu.

T/L Note: 

Điều trị bệnh bạch cầu cấp tính Promyelocytic (bệnh bạch cầu Palle) thường mất 1 đến 2 năm với ATRA không liên tục và hóa trị liệu liều thấp (Đề cập đến tác nhân chống ung thư Idarubicin). Vì Falma là một nhà hóa học và không phải là bác sĩ, nên cần phải có biện pháp phòng ngừa thêm.

Chú thích

(1)

Leukocytes (LEU) là một trong các thông số phân tích nước tiểu. LEU là tế bào bạch cầu thường có trong nước tiểu từ 10-25 LEU/UL.Tế bào bạch cầu là tế bào của hệ thống miễn dịch, liên quan đến việc bảo vệ cơ thể chống lại các tác nhân gây bệnh nhiễm trùng như vi khuẩn, virus, ký sinh trùng… Các tế bào bạch cầu được sản xuất từ tủy xương. Bạch cầu được tìm thấy khắp cơ thể, đặc biệttrong máu và hệ bạch huyết.

(2)

Cell differentiation là quá trình một tế bào thay đổi từ loại tế bào này sang loại tế bào khác. Trong trường hợp này, ATRA sẽ khiến các tế bào bạch cầu biến thành tế bào bạch cầu bình thường (chú thích của trans eng)

(3) Hội chứng acid retinoid - bệnh bạch cầu cấp tiền tủy bào (RA - APL) (đau xương, đau ngực, sốt, thở ngắn, rối loạn thở, cảm giác bó ngực hoặc thở cò cử, tăng cân). Kích động, mất nhận thức, đi không vững, tiểu tiện luôn, yếu cơ ở chân, run

(4) //www.dieutri.vn/i/idarubicin 

mình để link chứ nhét hết chú thích vô chắc dài hơn chương truyện nữa quá